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      重點學科建設(shè)

      創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動力——我院心胸外科獲批省級臨床重點專科建設(shè)項目

      作者:張冰 陳慶元     發(fā)布時間:2021-08-27     瀏覽:3195次     

        7月5日,安慶市立醫(yī)院心胸外科獲批2021年省級臨床重點??平ㄔO(shè)項目,這也是安慶市十四五期間唯一連續(xù)兩屆蟬聯(lián)省臨床重點??平ㄔO(shè)項目的科室。近年來,心胸外科在首席專家、江淮名醫(yī)劉建和科主任陳劍的帶領(lǐng)下,堅持“創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動力”的理念,鼓勵技術(shù)創(chuàng)新,學科建設(shè)突飛猛進,專業(yè)分科越來越細,手術(shù)種類越來越多,新理念、新技術(shù)廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中。如今的市立醫(yī)院心胸外科,不僅是全國先天性心臟病定點診治科室、中國紅十字基金會“天使陽光基金”定點科室,還是中國肺癌防治聯(lián)盟診療分中心、安徽省胸外科加速康復(fù)區(qū)域示范中心。2020年全年,科室獨立完成Ⅲ-Ⅳ類手術(shù)1000余臺,其中心臟手術(shù)近100臺,并通過紅十字會愛心基金共資助各類心臟手術(shù)病人近50名,科室影響力進一步提升,贏得了越來越多患者的信賴。



      勇為人先 開拓創(chuàng)新結(jié)碩果
        安慶市立醫(yī)院心胸外科成立于20世紀70年代,2002年獨立成科。2008年,劉建作為高層次引進人才成為心胸外科的“掌門人”,現(xiàn)如今已成為安慶市立醫(yī)院院長。
        當時的心胸外科學科架構(gòu)不完整,人才后備力量短缺,手術(shù)設(shè)備陳舊落后,手術(shù)開展層級水平低……擺在劉建面前的是一條荊棘滿布的坎途。轉(zhuǎn)眼十余年過去,心胸外科一步步邁入了快車道——病床數(shù)從19張增加到89張,ICU病床21張;醫(yī)生由最初的7名發(fā)展到醫(yī)生23名,其中主任醫(yī)師4人、副主任醫(yī)師3名,博士1名,碩士12名;年手術(shù)量從不到100臺到目前的 1100余臺,其中心臟手術(shù)100余臺。
        心胸外科也從一個只能開展一般普通胸外手術(shù)的科室,成為能獨立開展胸部微創(chuàng)手術(shù)及體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)的科室,體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)、心臟停跳(不停跳)下冠脈搭橋術(shù)、主動脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)等十多項手術(shù)處于省內(nèi)領(lǐng)先的水平。其中胸腔鏡下肺袖式切除術(shù)、充氣式縱隔腔鏡食管癌根治術(shù)等多項技術(shù)填補了皖西南地區(qū)及安慶地區(qū)空白。
        在為科室發(fā)展辛勤耕耘的同時,劉建也收獲了榮譽和肯定。目前,作為心胸外科首席專家的他還是全國先進工作者、安醫(yī)大碩士生導師,安徽省第二屆“江淮名醫(yī)”,安徽省第4周期學科帶頭人培養(yǎng)對象,享受安慶市政府特殊津貼,在多個相關(guān)協(xié)會擔任重要職位。他主持的課題《地市級醫(yī)院開展主動脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕手術(shù)》榮獲安慶市科技進步三等獎。



      “好藥配好刀” 技術(shù)創(chuàng)新永無止境
        臨下班之前把第二天要做手術(shù)患者的臨床資料重新梳理一下,再仔細琢磨琢磨片子,做好手術(shù)規(guī)劃,把手術(shù)流程在腦子里過一遍,是陳劍多年來的習慣。
        “肺結(jié)節(jié)在臨床上越來越多,對醫(yī)生是一個挑戰(zhàn)。術(shù)前有效地判斷能讓良性結(jié)節(jié)患者免受手術(shù)之苦,即使需要手術(shù),又要讓患者在保證手術(shù)療效的前提下能夠保留更多的肺功能。因為一個小結(jié)節(jié)把大部分肺切除,肺功能損失太多了,病人術(shù)后生活質(zhì)量必然受到影響,所以我們下決心鉆研肺段、肺亞段切除技術(shù)?!标悇φJ為,緊跟心胸外科發(fā)展方向、利用最新的技術(shù)使病人獲利應(yīng)該是一個臨床醫(yī)生的畢生追求。為了肺段手術(shù)的順利開展,陳劍參加了中科院附屬腫瘤醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院舉辦的肺段手術(shù)培訓班,并且到日本福岡大學附屬醫(yī)院、臺灣成大附屬醫(yī)院參觀學習。2016年,陳劍在科內(nèi)率先開展單孔胸腔鏡肺肺段切除手術(shù)。從第一例肺段切除手術(shù)用了兩個多小時,到現(xiàn)在只需要40分鐘左右,技術(shù)也越來越嫻熟,病人一般術(shù)后3-5天就可以出院。今年8月,科里引進了人工智能AI肺結(jié)節(jié)診斷平臺并配備三臺終端,通過大數(shù)據(jù)分析比對,在肺結(jié)節(jié)診斷敏感性方面幾乎可以達到100%,能精準判斷需要切除的肺結(jié)節(jié)在哪一個肺段,保證充足的切緣規(guī)劃,并且術(shù)前可以進行3D-CTBA支氣管血管成像,指導術(shù)中手術(shù)操作,這更讓陳劍如虎添翼。
        他每年順利完成500多臺Ⅳ類手術(shù),其中單孔肺葉切除術(shù)、單孔肺段切除術(shù)的常規(guī)開展,全腔鏡Ivor-Lewis食管切除+空腸造瘺術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)達到國內(nèi)先進水平。他在安徽省舉行的胸腔鏡手術(shù)技能比賽中多次獲獎,其中胸腔鏡肺葉切除術(shù)在安徽省醫(yī)學會胸外科分會組織的比賽中兩次斬獲第一名。由于手術(shù)技術(shù)成熟,吸引了越來越多的患者來醫(yī)院就診。曾經(jīng)有一位食管癌合并左下肺癌患者,輾轉(zhuǎn)多地就診都認為手術(shù)風險大,患者在準備放棄的情況下慕名來到安慶市立醫(yī)院,陳劍決定同期給患者進行食管癌及左下肺癌根治手術(shù),經(jīng)過近6個小時的精心操作,患者手術(shù)順利完成,術(shù)后2周順利出院。“小足球”大小的縱隔腫瘤破裂出血;復(fù)雜肺尖部巨大腫瘤,胃部分切除術(shù)后食管癌切除+結(jié)腸代食管手術(shù),頸胸交界處復(fù)發(fā)性腫瘤切除+人造血管置換等等,一例例困難普胸外科手術(shù)的順利完成,使許多患者重獲新生。
        “醫(yī)學是一個終生學習的專業(yè),心胸外科近十余年發(fā)展更加迅速,唯有加強學習才能不落伍”“以前還有釣魚的愛好,自從從事心胸外科專業(yè)后,這些愛好基本放棄了?!标悇φf?!巴饪票旧盹L險高,心胸外科風險更高,唯有如覆薄冰,如臨深淵的意識,才能將風險降到最低,讓患者最大收益?!痹谑中g(shù)之前仔細閱片,手術(shù)之后每晚將手術(shù)視頻進行復(fù)盤是陳劍多年形成的習慣。在陳劍的硬盤里,存著三個T的手術(shù)影像資料,他經(jīng)常翻來覆去地回放、琢磨,從中吸取經(jīng)驗教訓。
        作為科室主任,陳劍注重研究探索,一直強調(diào)新技術(shù)、新項目是支撐學科發(fā)展的推動力。胸腔鏡肺葉切除手術(shù)的多孔到單孔,腔鏡下食管切除術(shù)中上腹部小切口的取消,改良腔鏡下空腸造瘺手術(shù)有效減少腸梗阻的發(fā)生,無懸吊拉鉤劍突下小切口擴大胸腺切除手術(shù)的應(yīng)用等等都代表目前國內(nèi)胸外科先進技術(shù)。在臨床科學研究方面也不落后,2019年他主持的“胸腔鏡下精準肺段切除術(shù)”,目前正在臨床廣泛開展。2018年和2020年,陳劍兩次獲評年度優(yōu)秀科主任,科室多次評為醫(yī)院優(yōu)秀科室。
      “好藥配好刀”。目前科室注重胸部腫瘤的多學科合作,與呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科等學科開展多種形式的MDT,開展靶向藥物和免疫治療等最新治療在胸外科腫瘤治療中的應(yīng)用,“讓更多胸部腫瘤患者在藥物的控制后能爭取到手術(shù)的機會,不僅追求長期生存率,更要讓病人有好的生存質(zhì)量?!闭劦较乱徊焦ぷ髂繕耍悇δ抗鈭远?,胸有成竹。

      “不停跳冠脈搭橋” 在跳動的心臟上起舞
        隨著人們生活條件普遍提高及人口老齡化加劇,冠心病發(fā)病率越來越高,傳統(tǒng)的冠狀動脈旁路移植手術(shù)都是在體外循環(huán)、心臟停跳下實施。但是,體外循環(huán)可能對人體產(chǎn)生一系列不良影響,如破壞凝血機能、增加神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、誘發(fā)機體應(yīng)激反應(yīng)等。隨著技術(shù)的進步和手術(shù)器材的發(fā)展,在跳動的心臟上完成旁路移植操作終于成為可能,從而催生了非體外循環(huán)下的冠狀動脈旁路移植術(shù)(OPCAB)。這種“不停跳冠脈搭橋手術(shù)”在操作中,心臟始終處于跳動狀態(tài),避免了體外循環(huán)帶來的不良反應(yīng),術(shù)后出血量、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥相應(yīng)減少,患者恢復(fù)更快,住院時間短,手術(shù)費用也大大減少。市立醫(yī)院心胸外科作為皖西南地區(qū)唯一可以獨立開展心臟外科手術(shù)的科室,自2008年以來,已開展OPCAB數(shù)百例,顯示出卓越的技術(shù)優(yōu)勢。
      “在跳動的心臟上起舞,需要更為精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗。冠心病人最害怕突發(fā)心梗、心絞痛‘不停跳搭橋’因為有兩套系統(tǒng)保障手術(shù)安全,所以作為科室的特色和方向,我們一直在盡力提升技術(shù)水平,讓安慶的患者不出市就能得到治療?!标悇φf。

      “任重道遠” 俯身鉆研穩(wěn)健出發(fā)
        聯(lián)合肺亞段切除,既能滿足切緣,又能最大化保留肺功能,但手術(shù)難度大,需要非常精細的解剖,被譽為“肺段手術(shù)皇冠上的明珠”。
        2020年,在安徽省醫(yī)師協(xié)會胸外科分會舉辦的安徽省首屆胸外“最強音”胸腔鏡手術(shù)大賽決賽中,市立醫(yī)院心胸外科副主任詹必成榮獲全省第一名。詹必成的參賽作品《胸腔鏡下S1a+S2a聯(lián)合亞段切除術(shù)》,展示了術(shù)前三維重建準確,手術(shù)規(guī)劃合理,術(shù)中操作精細,手術(shù)過程流暢,受到了各位專家的充分肯定,認為心胸外科是“市級醫(yī)院省級水平”。
        詹必成專攻胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù),如單孔或多孔微創(chuàng)肺葉、肺段切除術(shù),微創(chuàng)肺癌根治術(shù),微創(chuàng)食管癌根治術(shù)等。對先天性心臟病、冠心病、心臟瓣膜病、主動脈夾層等心血管外科也有較深入地研究。詹必成認為,前沿技術(shù)需要學習、吸收、推廣,在一名優(yōu)秀外科醫(yī)生的成長之路上沒有終點,只有善于學習、永遠學習的過程,任重道遠。多年來,他堅持每天兩次查房,因為“雖然時間不長,但作用挺大,有什么情變化能及時發(fā)現(xiàn),病人家屬也能隨時找到我?!?/span>
        就在今年的4月1日,詹必成在院長劉建指導下,歷時7小時,為—位50歲的安慶晚期食管癌合并食管支氣管瘺患者做了手術(shù)。在這之前,患者去上海某知名三甲醫(yī)院被告知已無法手術(shù),建議保守治療。對于這種T4期腫瘤,手術(shù)風險和難度無疑是巨大的,但病人才50歲,上有老下有小,平時體質(zhì)好,家里人商量與其坐以待斃,不如放手一搏,并且不出市、不出省,就在市立醫(yī)院做。前期輔助治療結(jié)束后,經(jīng)過7個多小時的手術(shù),成功將癌腫以及累及的肺組織、奇靜脈、胸導管等根治性切除,患者最終順利康復(fù)出院。
        
      “學術(shù)盛宴” 搭建交流平臺
        近日,安徽省醫(yī)學會胸外科分會2021學術(shù)年會在我市順利召開,省內(nèi)胸外科同道350余人參加了大會。會議邀請國內(nèi)多所知名大醫(yī)院專家教授就食管癌、肺癌、肺小結(jié)節(jié)、復(fù)雜縱隔腫瘤以及腫瘤綜合治療等方面進行了深度討論。由于授課內(nèi)容均是臨床最新研究進展和理念,會議即將閉幕前,仍有許多專家在會場進行討論,會議順延了近兩個小時。
        安慶市立醫(yī)院院長、大會執(zhí)行主席劉建認為,首次把省年會放在安慶且由市立醫(yī)院心胸外科承辦,這是對該院心胸外科快速發(fā)展的一種認可。近年來,心胸外科不僅致力于在省內(nèi)搭建學術(shù)交流平臺,更是將眼光瞄準到國外。近期,在與意大利馬爾凱理工大學附屬安科納聯(lián)合醫(yī)院共同舉辦的“醫(yī)路領(lǐng)航”國際云桌會上,兩地專家就胸外科最新學術(shù)熱點和技術(shù)進展進行了在線交流,不僅展示了自身的風采,也汲取到前進的力量。
      近年來,心胸外科銳意進取,在苦練內(nèi)功的基礎(chǔ)上,積極加強與長三角地區(qū)聯(lián)系,與上海東方醫(yī)院心臟外科合作建立東方心臟外科聯(lián)盟心血管疾病診療中心、院士專家工作站,邀請國際著名心臟專家萬峰院士為核心的醫(yī)療團隊通過手術(shù)指導、遠程會診、查房、教學科研、人才培養(yǎng)等,為醫(yī)院提供全方位的國際一流??漆t(yī)療服務(wù)。既為患者贏得了寶貴的治療時間,免除了患者奔波之苦,也切實解決患者看病貴、看病難的問題。

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