日前，腫瘤外科周潮平副主任醫(yī)師在張亞銘主任的指導(dǎo)下成功為一例升結(jié)腸癌伴右肝多發(fā)轉(zhuǎn)移患者完成“同期根治性右半結(jié)腸切除術(shù)+規(guī)則性右半肝切除術(shù)”。

患者鄭某，男，68歲。因“腹痛半年余”入我院。入院后行腸鏡檢查提示：升結(jié)腸癌。腹部MRI：升結(jié)腸癌伴右肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。術(shù)前診斷：結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移，T4NxM1。經(jīng)過(guò)術(shù)前MDT討論后，決定行結(jié)腸癌根治聯(lián)合規(guī)則性右半肝切除術(shù)。

“規(guī)則性右半肝切除術(shù)”手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)中需要注意難以控制的大出血，需要外科醫(yī)生精細(xì)的解剖與高超的手術(shù)技巧，與“胰十二指腸切除術(shù)”以及“肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)”一起號(hào)稱(chēng)腹部外科的三大標(biāo)志性手術(shù)。

經(jīng)過(guò)積極術(shù)前準(zhǔn)備，周潮平醫(yī)生主刀，張亞銘主任指導(dǎo)，完成了“同期根治性右半結(jié)腸切除術(shù)+規(guī)則性右半肝切除術(shù)”。術(shù)中行彩超定位，精準(zhǔn)解剖，在未行第一肝門(mén)阻斷的情況下切除右半肝，術(shù)中出血約200ml，手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有50%的大腸癌患者在整個(gè)病程中發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，其中有15%~25%是同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移（確診大腸癌時(shí)影像學(xué)檢查即發(fā)現(xiàn)有肝轉(zhuǎn)移），另外有20%~25%是異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移（確診大腸癌6個(gè)月后發(fā)生的肝轉(zhuǎn)移）。發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的患者如若不治療，平均生存時(shí)間不會(huì)超過(guò)1年！近些年來(lái)，肝切除對(duì)大腸癌肝轉(zhuǎn)移的重要作用得以確立。大腸癌肝轉(zhuǎn)移患者行原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移灶切除后，5年生存率高達(dá)50%左右，即使是異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移（大腸癌手術(shù)6個(gè)月后發(fā)生的肝轉(zhuǎn)移）切除肝轉(zhuǎn)移灶，對(duì)患者仍有明顯的生存獲益。

但對(duì)于大腸癌的肝轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行手術(shù)及綜合治療，手術(shù)質(zhì)量是非常重要的環(huán)節(jié)，如何最徹底地切除所有轉(zhuǎn)移灶并最大程度的保留肝臟功能（精準(zhǔn)肝切除）對(duì)外科醫(yī)生是一個(gè)巨大的考驗(yàn)。我院腫瘤外科近幾年來(lái)，致力于大腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)及綜合治療，現(xiàn)常規(guī)開(kāi)展大腸癌肝轉(zhuǎn)移的腸肝同期切除，異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移的肝切除，肝轉(zhuǎn)移灶的切除根據(jù)患者情況可行肝轉(zhuǎn)移瘤局部挖除術(shù)，肝葉切除及規(guī)則性肝臟切除等。目前已完成各類(lèi)大腸癌肝轉(zhuǎn)移切除手術(shù)10余例。目前腫瘤外科大腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療理念及手術(shù)治療緊跟國(guó)內(nèi)步伐，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。