作者:許吉林 李武升 發(fā)布時(shí)間:2017-04-10 瀏覽:3542次 一審:張冰 二審:柯正 三審:朱娟
3月31日19時(shí),醫(yī)院總值班室電話急切地響起,電話傳來耳鼻喉科值班醫(yī)生迫切的聲音:“一位80歲老太太誤將金屬牙套吸入氣管,病情危重,需要多個(gè)科室參與會(huì)診搶救……”
患者是一名80歲高齡老太太,身形肥胖,且患有高血壓、心臟病等多種疾病。CT室金屬牙套影像定位顯示,牙套落入氣管深部約25厘米處,騎跨在左側(cè)主支氣管底部,隨時(shí)威脅患者的生命安全!
20:30,患者被緊急送進(jìn)手術(shù)室,手術(shù)室內(nèi),相關(guān)科室人員已就位,嚴(yán)陣以待。呼吸內(nèi)科丁國正副主任醫(yī)師、李武升主治醫(yī)師,內(nèi)鏡中心徐長鳳護(hù)士等做好纖維氣管鏡準(zhǔn)備,麻醉科肖敬波主任醫(yī)師、周新醫(yī)生準(zhǔn)備好所有麻醉設(shè)備,耳鼻喉科謝宏武主任醫(yī)師、胸外科陳劍主任醫(yī)師做好緊急預(yù)備手術(shù)。時(shí)間緊迫,多學(xué)科專家現(xiàn)場閱片會(huì)診,簡短協(xié)商后,取出金屬牙套的四種治療方案初步形成:一是從纖維支氣管鏡下取出;二是用硬質(zhì)氣管鏡取出;三是氣管切開取出,四是開胸取出。四種手術(shù)方式,創(chuàng)傷逐次增大,風(fēng)險(xiǎn)也逐次增大。為使患者少受傷害,專家們確定先行以最小的創(chuàng)傷方式取出牙套!
肖敬波主任醫(yī)師迅捷地使患者進(jìn)入了麻醉最佳狀態(tài),丁國正副主任醫(yī)師輕巧地將纖維支氣管鏡插入氣管,迅速地找到牙套。這是被從正中劈開的半個(gè)牙套,有著兩個(gè)銳利的尖角。稍不小心就會(huì)扎破氣管,繼而引起嚴(yán)重的出血或氣胸,后果不堪設(shè)想。手術(shù)室空氣似乎凝固,且異常安靜,只聽見沉穩(wěn)的呼吸聲。插入異物鉗,夾住牙套尖端,調(diào)整牙套姿勢……25厘米的距離那么短,卻又是那么長。異物鉗夾住牙套在窄窄的氣管中不斷地并緩慢地變換著方位, 1厘米,2厘米……牙套終于順利通過聲門從口腔內(nèi)取出!安靜的手術(shù)室頓時(shí)暴發(fā)出的歡呼,患者成功救治,喜悅洋溢在每個(gè)手術(shù)室中人員的臉上。(許吉林 李武升)
安慶市立醫(yī)院