作者:湯代彬 許吉林 發(fā)布時間:2016-08-31 瀏覽:3146次 一審:張冰 二審:柯正 三審:朱娟
日前,腫瘤外科成功為一例巨大頸深部腫瘤患者施行了腫塊切除手術(shù),解決了患者長期以來腫瘤壓迫的疼痛之苦,并最大限度地保留了患者左上肢功能,目前患者已康復(fù)出院。
患者鄭某,女性,54歲,兩年前無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部一鵪鶉蛋大小腫塊,當時無明顯疼痛及其他不適,曾在安慶當?shù)囟嗉裔t(yī)院就診考慮良性建議隨訪。患者先后前往北京、上海大醫(yī)院就診,均因腫塊較大、位置較深、且靠近臂叢神經(jīng),手術(shù)風險較大而未給予手術(shù)治療。今年4月以來,患者腫塊明顯增大且疼痛加重,左上肢活動障礙,患者于近期入我院治療。經(jīng)MRI、CT檢查顯示:患者左側(cè)頸根部及鎖骨上交界區(qū)巨大不規(guī)則占位性病變,侵犯臂叢神經(jīng)可能。經(jīng)腫瘤內(nèi)科、整形外科、影像科、超聲科、骨科、手足外科等多學科MDT討論后,認為目前患者病灶雖無明確惡性證據(jù),但腫塊生長迅速,且病灶已侵犯臂叢神經(jīng)、副神經(jīng)、膈神經(jīng)、前斜角肌及中斜角肌,不排除惡性腫瘤可能,且患者局部劇烈疼痛及左上肢活動障礙,患者及家屬強烈要求手術(shù),手術(shù)風險雖巨大但乃是目前最佳治療方案。
7月28日,在張亞銘主任指導(dǎo)下,周潮平醫(yī)生與手足外科江峰醫(yī)生主刀,聯(lián)手完成左側(cè)頸深部巨大腫瘤切除術(shù),術(shù)中證實腫瘤來源于前斜角肌與中斜角肌,大小約10m*9cm*9cm,邊界不清,侵犯頸5、6、7、8神經(jīng)根以及臂叢神經(jīng)、膈神經(jīng)、副神經(jīng)、胸長神經(jīng),遂行腫塊及周圍侵犯組織聯(lián)合切除,仔細將腫瘤自頸神經(jīng)根及臂叢神經(jīng)上剝離下來,最大限度保留了臂叢神經(jīng)的完整性,手術(shù)歷經(jīng)7小時完成。術(shù)中麻醉科、手術(shù)室、輸血科、心胸外科ICU等科室給予大力支持。術(shù)后患者恢復(fù)較為順利,局部疼痛癥狀基本消失,左上肢除輕度外展障礙外余活動無異常,切口愈合良好。
安慶市立醫(yī)院